9+ Contoh Surat Pernyataan Kerja, Belum Menikah, Perjanjian, DLL

SURAT PERNYATAAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                                    : Nur Yulia Prajnya Paramita

Tempat, tanggal lahir       : Malang, 08 Agustus 1989

Jenis kelamin                     : Perempuan

Alamat                                 : Jalan Kanjuruhan I No. 03A Dusun Watugong, Kelurahan Tlogomas, Kecamatan Lowokwaru

No. Telp/HP       : 087343256789

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Saat sedang tidak terikat kontak dengan pihak perusahaan ataupun instansi lain
2. Masih berstatus belum menikah
3. Sanggup ditempatkan di cabang perusahaan di Indonesia
4. Bersedia untuk tidak mengambil cuti pada waktu penugasan
5. Sanggup tidak akan melakukan tindakan pidana dalam bentuk apapun

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan yang sebenar-benarnya tanpa danya paksaan dari pihak manapun.apabila sayanantinya melanggar peraturan yang telah dituliakan di atas, saya siap dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku. Dengan ini pun saya sudah siap dengan segala konsekuensi dari surat pernyataan yang saya buat ini.

Malang, 26 Juni 2016

Hormat saya,

Materai 6000

Nur Yulia Prajnya Paramita

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                                    : Rehan Lece Prasetya

Tempat/tanggal lahir        : Blitar, 26 Juni 1994

Jenis kelamin                      : laki-laki

NIK                                        : 34566677788900000

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sampai saatini adalah alajang dan belum pernahmenikah dengan siapapun baik secaraagama, hukum adat, dan hukum negara. Surat ini saya buat untuk dipergunakan dalam melengkapi administrasi dan persyaratan mendaftar menjadi anggota TNI.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sesuai dengan keadaan saya saat ini, dan apabila terjadi pernyataan yang tidak sesuai,maka saya bersedia dituntut sesuai dengann undang-undang yang berlaku.

Blitar, 07 Mei 2017

Yang memberikan pernyataan

Rehan Lece Prasetya

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

MELAKSANAKAN PEKERJAAN JASA SABLON PRINTING

DI DINOYO MALL CITY

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                    : Nur Yulia Prajnya Paramita

Jabatan                : Direktur PT. SABLON PRINTING

Alamat                  : Jalan Kanjuruhan I no: 03A Kel. Tlogomas Kec. Lowokwaru

Menyatakan bersedia dan sanggup untuk melaksanakan pekerjaan jasa sablon printing di Dinoyo Mall City dengan jumlah operator sebanyak 67 (enam puluh tujuh) orang, dengan ketentuan ploting dan penempatan personil diserahkan sepenuhnya kepada kami.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan penuh rasa tanggung jawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 08 Agustus 2017

(Nur Yulia Prajnya Paramita)

Direktur PT. SABLON PRINTING

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                                    : Achmad Sandy Maulana

NIK                                         : 4555637893092730

Alamat                                  : Jalan Kresno Aji No. 08 B blok III Kelurahan Blimbing

Pekerjaan                           : Buruh

Jenjang pendidikan         : Sarjana

Program studi                    : S1 Pendidikan Seni Rupa

Jabatan yang dilamar      : Desain Interior

Merupakan pelamar calon pegawai negeri sipil (CPNS) kementerian Hukum dan HAM menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak siapapun bahwa saya:

`1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia.

2. memilki karakteristik pribadi selaku penyelenggara pelayanan publik
3. mampu berperan sebagai perekat NKRI
4. tidak pernah di pidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindakan pidana kejahatan
5. tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, anggota TNI/POLRI, pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta
6. tidak berkedudukan sebagai Calaon pegawai negeri sipil (CPNS), prajurit TNI, anggota polri, dan siswa sekolah ikatan dinas pemerintah
7. tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis
8. memilki jenjang pendidikan dan program studi dengan kualifikasi pendidikan sesuai persyaratan jabatan
9. sehat jasmani, rohani, dan jiwa/mental
10. tidak memilki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya
11. bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negar lain yang ditentukan oleh Kementerian Hukum dan HAM.
12. bagi wanita tidak bertato/ bekas tato dan tindik/ bekas tindik anggota badan lainnya selain di telinga kecuali yang disebabkan oleh ketentuan agama atau adat dan bagi pria tidak bertato/ bekas tato dan tindik/ bekas tindik anggota badan lainnya kecuali yang disebabkan oleh ketentuan agama atau adat
13. lulusan perguruan tinggi yang berakreditasi BAN-PT dengan indeks prestasi kumulatif sama atau lebih besar dari 2,75
14. menyandang disabilitas dan mampu melakukan hal-hal sesuai dan atau sama dengan kriteria pada pengumuman, memiliki orang tua kandung atau ayah kandung atau ibu kandung asli dari papua atau papua barat sesuai dengan surat keterangan yang saya unggah.
15. seluruh dokumen unggah dan data yang saya berikan pada portal SSCN atau saat pemberkasan proses penetapan NIP adalah benar bukan palsu
16. tidak akan mengajukan permohonan pindah wilayah, jabtan dan atau penyesuaian ijazah selama 8 tahun sejak TMT PNS atau pindah instansi selama 10 tahun sejak TMT PNS
17. siap datang tepat waktu dan mengikuti semua tata tertib pelaksanaan seleksi penerimaan CPNS kemenkumham tahun 2018

Apabila salah satu pernyataan pada angka diatas ditemukan atau terbukti berseberangan atau tidak sesuai atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan atau digagalkan kelulusan akhir saya atau tidak di proses penetapan nomor induk pegawai (NIP) atau dibatalkan keputusan pengangkatan CPNS.

Yang menyatakan,

Materai 6000

Achmad Sandy maulana

SURAT PERNYATAAN HUTANG

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                    : Nur Yulia Prajnya Paramita

NIK                         : 998765

Alamat                  : Jalan Soekarno Hatta Blok 1B No. 28

Dengan ini menyatakan:

1. Bahwa, pada tanggal 26 Juni 2017 saya telah melakukan peminjaman unag kepda saudara Ika Fauziyah Rosalinda sebesar Rp. 20.000.000,00 (dua puluh juta rupiah) dan berjanji akan mengembalikan pinjaman tersebut dalam jangka waktu 30 (tiga puluh) hari atau jatuh tempo pada tanggal 26 Juli 2017.
2. Bahwa, sampai dengan tanggal jatuh tempo tersebut ternyata saya belum juga dapat mengembalikan pinjaman saya kepada saudara Ika Fauzia Rosalinda, dengan ini saya memohon keringanan kepada saudara Ika Fauzia Rosalinda agar diberi perpanjangan waktu untuk melunasi pinjaman saya tersebut untuk selama 30 (tiga puluh) hari lagi atau jatuh tempo pada tanggal 26 Agustus 2017.
3. Bahwa, dalam hal saya tidak dapat melunasi pinjaman saya tersebut sampai dengan perpanjangan jangka waktu tersebut sebagaimana dimaksud butir 2, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan pinjaman saya tersebut secara hukum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat benar adanya, tanpa adanya paksaan ataupun tekanan dari pihak manapun.

Lampung, 26 Juni 2017

Yang menyatakan,

Nur Yulia Prajnya Paramita

SURAT PERNYATAAN PERJANJIAN

No. 19/RM-J/VIII/2016

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                    : Nur Yulia Prajnya Paramita

No. KTP                : 567890000065678

Alamat                  : Jalan Kanjuruhan I No. 31 Kelurahan Tlogomas, Kecamatan Lowokwaru

Jabatan                : Manager

Dalam hal ini bertindak dan atas nama PT. Sablon Printing yang akan disebut pihak pertama.

Nama                    : Achmad Sandy Maulana

No. KTP                : 123456666789999

Alamat                  : Jalan Kanjuruhan III No. 56 Kelurahan Tlogomas, Kecamatan Lowokwaru

Dalam hal ini bertindak dan atas nama sendiri yang akan disebut sebagai pihak kedua.

Kedua belah pihak (pihak pertama dan pihah kedua) telah sepakat untuk melakukan perjanjian yakni perjanjian kerja dengan dengan pasal (kententuan) sebagai berikut ini:

PASAL I

Pihak kedua akan menerima pekerjaan dari pihak pertama berupa membangun gedung serba guna dengan ukuran 40 m2 x 55 m2 selama dua (2) bulan terhitung sejak penandatanganan surat perjanjian ini.

PASAL II

Untuk material yang diperlukan adalah tanggung jawab dari pihak kedua akan tetapi dengan persetujuan dari pihak pertama yakni dengan menggunakan material kualitas pertama.

PASAL III

Pihak kedua akan menerima gaji (upah) dari pihak pertama sebesar Rp. 500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah) dengan pembayaran dilakukan tiga tahap. Tahap pertama yakni pada penandatanganan surat perjanjian ini sebesar Rp. 150.000.000,00 (seratus lima puluh juta rupiah), tahap kedua setelah proses pekerjaan mencapai 50% sebesar Rp. 200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah), sisanya maksimal 3 (tiga) hari setelah pihak kedua menyelesaikan pekerjaannya.

PASAL IV

Pihalk pertama berhak tidak melakukan pembayaran kepada pihak kedua apabila pihak kedua tidak menyelesaikan pekerjaannya tepat waktu.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan atas keinginan dari kedua belah pihak.

Malang, 19 September 2017

Yang membuat perjanjian,

Pihak pertama                             Pihak kedua

Nur Yulia Prajnya                       Rehan Lece Prasetyo

SURAT PRNYATAAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami para ahli waris dari Almarhum Bapak Slamet Fauzi menyatakan dengan sesungguhnya dan berani angkat sumpah bahwa almarhum Bapak Slamet fauzi telah meninggal dunia pada tanggal 17 Oktober 2018, pada hari rabu pukul 17:30 WIB di Malang sekaligus sebagai tempat tinggal terakhir. Bapak Slamet Fauzi meninggal secara mendadak dan InsyaAllah meninggal dalam keadaan Khusnul Khotimah.

Semasa hidupnya Bapak Slamet Fauzi menikah sah dengan Ibu Supiati yang sudah meninggal pada tanggal 26 Januari 2009. Dan dari hasil pernikahannya dikaruniai 5 orang anak, yang anak ke 5 sudah meniggal dunia sejak kecil pada usia 2 tahun. 4 orang anaknya yaitu Sukardi, Sudiyanto, Trisuliastri dan Kristiono. Lebih lengkapnya dibawah ini:

1. Sukardi tempat/tanggal lahir Malang, 6 Januari 1969 pekerjaan pengusaha sablon alamat Malang
2. Sudiyanto tempat/tanggal lahir Malang, 19 Januari 1970 pekerjaan kuli bangunan alamat Malang
3. Trisuliastri tempat/tanggal lahir Malang, 23 Maret 1974 pekerjaan penjahit alamat Malang
4. Kristiono tempat/tanggal lahir Malang, 21 April 1978 pekerjaan kuli bangunan alamt Malang

Dengan demikian satu-satunya ahli waris dari almarhum Bapak Slamet fauzi adalah 4 orang anak tersebut diatas.

Surat pernyataan ahli waris ini dipergunakan sebagai persyaratan balik nama sertifikat.

Demikian surat pernyataan ahli waris ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila nanti di kemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar/ salah, maka kami sanggup dituntut dan dikenakan sanksi sesuai perundang-undangan yang berlaku tanpa melibatkan pejabat yang melegalisasi.

Saksi Saksi :

1. Yanti (anak dari adik Bapak Slamet Fauzi)
2. Sukardi (anak)
3. Sudiyanto (anak)
4. Trisuliasti (anak)
5. Kristino (anak)

Tanggal                 : 30 Oktober 2018              Tanggal                 : 30 Oktober 2018

Nomor                  : 12345678                            Nomor                  : 12345678

Mengetahui,

Camat Lowokwaru                                             Lurah Tlogomas

Sutedjo, M.Pd                                                     Elsa Maya, S.Pd.

STATEMENT LETTER

The undersigned below:

Name                                    : Nur Yulia Prajnya Paramita

Place and date of birth   : Malang, August 8th 1997

Religion                                : Moslem

Address                                : Kanjuruhan Street, No 03A

Hereby declare of certain thaht I would be placed throughout the area Tasik Madu. This statement I made with real and I am willing to accept any action taken if later proved my promise is not reallu true.

Malang, February 27th 2017

Nur Yulia Prajnya Paramita